Demande de l'Aide Médicale de l'Etat
L'aide médicale de l'Etat (AME) est une prise en charge à 100% des prescriptions médicales et des frais d'hospitalisation pour les personnes étrangères en situation irrégulière. Pour en bénéficier il faut être en France depuis au moins 3 mois et pouvoir en justifier. En outre, il faut remplir le formulaire de demande, fournir une pièce d'identité, une photo d'identité récente, un justificatif de domicile ainsi qu'un justificatif de vos ressources perçues en France ou à l'étranger.
Monsieur Prénom Nom
Adresse
Code Postal Ville
CPAM (précisez le département)
Adresse
Code Postal Ville
Lieu, Date
Objet : demande de l’aide médicale de l’Etat
Madame, Monsieur,
Je suis en France depuis (précisez la date), mais en situation irrégulière.
Je souhaiterais donc bénéficier de l’Aide Médicale de l’Etat.
Vous trouverez, ci-joint, le formulaire rempli, accompagné d’une pièce d’identité et d’un justificatif de domicile datant de plus de trois mois.
En vous remerciant d’avance de prendre en compte ma demande, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
Signature